test-Création compte famille

COORDONNÉES DES PARENTS

Indiquez les coordonnées des deux parents (remplir les 2 colonnes) ou du responsable légal (remplir une seule colonne)

Parent 1 (ou responsable légal)

Nom *

Prénom *

Adresse *

Address Line 1

City

Zip / Postal Code

Téléphone mobile *

Téléphone domicile *

Adresse courriel *

Parent 2

Nom *

Prénom *

Adresse *

Address Line 1

City

Zip / Postal Code

Téléphone mobile *

Téléphone domicile *

Adresse courriel *

SITUATION FAMILIALE

situation-familiale (Copie) *

Précisez si garde alternée(1)

(1) En cas de garde alternée, de séparation ou de divorce, joignez un justificatif précisant le mode de garde choisi (courrier de la CAF, des parents…) et le cas échéant, la copie de l’extrait de jugement justifiant de la responsabilité de(s) l’enfant(s).

PERSONNE À CONTACTER EN CAS D'URGENCE

Nom *

Prénom *

Lien avec l'enfant *

Téléphone *

RENSEIGNEMENT DE FACTURATION

Nom *

Prénom *

Adresse *

Address

Ville

Code postal

COMBIEN D'ENFANTS ENREGISTREZ-VOUS DANS VOTRE ESPACE FAMILLE ?

Vous devez enregistrer les enfants qui feront l'objet d'une facturation au vu de leurs activités/inscriptions.

Nombre d'enfants

ENFANT 1

sexe *

Garçon
Fille

Date de naissance *

Prénom *

Nom *

Niveau scolaire de l'année en cours *

Nom de l'école de l'enfant *

Ville où l'enfant est scolarisé *

Un PAI sera-t-il nécessaire ?* *

NON
OUI, car mon enfant a une allergie alimentaire
OUI, car mon enfant a un problème de santé

*Le projet d'accueil individualisé (PAI) est un document écrit qui précise les adaptations à apporter à la vie de votre enfant ou adolescent en collectivité.

PAI : votre enfant ayant besoin d'un PAI, vous devrez le préciser dans la fiche sanitaire à joindre (plus loin) à ce dossier

ENFANT 2

sexe (Copie) *

Garçon
Fille

Date de naissance (Copie) *

Prénom (Copie) *

Nom (Copie) *

Niveau scolaire de l'année en cours (Copie) *

Nom de l'école de l'enfant (Copie) *

Ville où l'enfant est scolarisé (Copie) *

Un PAI sera-t-il nécessaire ?* *

NON
OUI, car mon enfant a une allergie alimentaire
OUI, car mon enfant a un problème de santé

*Le projet d'accueil individualisé (PAI) est un document écrit qui précise les adaptations à apporter à la vie de votre enfant ou adolescent en collectivité.

PAI : votre enfant ayant besoin d'un PAI, vous devrez le préciser dans la fiche sanitaire à joindre (plus loin) à ce dossier

ENFANT 3

sexe *

Garçon
Fille

Date de naissance *

Prénom *

Nom *

Niveau scolaire de l'année en cours *

Nom de l'école de l'enfant *

Ville où l'enfant est scolarisé *

Un PAI sera-t-il nécessaire ?* *

NON
OUI, car mon enfant a une allergie alimentaire
OUI, car mon enfant a un problème de santé

*Le projet d'accueil individualisé (PAI) est un document écrit qui précise les adaptations à apporter à la vie de votre enfant ou adolescent en collectivité.

PAI : votre enfant ayant besoin d'un PAI, vous devrez le préciser dans la fiche sanitaire à joindre (plus loin) à ce dossier

ENFANT 4

sexe (Copie) *

Garçon
Fille

Date de naissance (Copie) *

Prénom (Copie) *

Nom (Copie) *

Niveau scolaire de l'année en cours (Copie) *

Nom de l'école de l'enfant (Copie) *

Ville où l'enfant est scolarisé (Copie) *

Un PAI sera-t-il nécessaire ?* *

NON
OUI, car mon enfant a une allergie alimentaire
OUI, car mon enfant a un problème de santé

*Le projet d'accueil individualisé (PAI) est un document écrit qui précise les adaptations à apporter à la vie de votre enfant ou adolescent en collectivité.

PAI : votre enfant ayant besoin d'un PAI, vous devrez le préciser dans la fiche sanitaire à joindre (plus loin) à ce dossier